To review the bacteriological features of infectious spondylodiscitis and provide recommendations for the initial therapy which remains empirical in our context. Retrospective study including patients diagnosed with spondylodiscitis over a period of 4 years (2006-2009) at the Rabat Military Teaching Hospital. During the study period, we analysed 30 cases: the mean age was 49.9 years and 21 cases (70%) were male. The patients were predominantly hospitalized in neurosurgery department (15/30) followed by rheumatology department (10/30). The site of infection was lumbar in 21 cases (21/30), dorsal in 7 cases (7/30). 26 cultures were positive of which 19 (19/26) were monomicrobial. Tuberculosis (TB) was implicated in 10 cases (10/30) including 4 cases in association with common organisms (Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium species). Brucella melitensis was isolated in 1 case. Infections caused by pyogenic bacteria were isolated in 15 cases of which 12 (12/15) revealed simple organisms including Gram-positive cocci in 9 cases (9/12) with 3 cases of S. aureus and Gram-negative bacilli in 3 cases (3/12) with 2 cases of P. aeruginosa. Blood cultures carried out for 16 patients were positive in 7 cases. The anatomopathologic exams carried out for 20 patients found in 6 cases epithelioid granulomata and giants cells with caseous necrosis in total concordance with TB culture. TB is the most frequent cause of spondylodiscitis in Morocco. Our study found the same frequency for non-specific and specific germs. Empirical treatment must take into account S. aureus and M. tuberculosis.

Objective: A number of large-scaled studies carried out in western countries have proven a positive relationship between serum prostate specific antigen (PSA) level and prevalence of positive bone scan findings, in newly diagnosed prostate cancer patients. The aim of our study is to verify that the tendency occurs as well in north-african population, as well as to establish a possible correlation between PSA level, bone scan result, and Gleason score. Material and methods: Records of 348 patients diagnosed to have prostatic adenocarcinoma were reviewed retrospectively for bone scan results, PSA levels, and Gleason score. Statistical analyses were performed using the Fisher exact test, by a statistical software (statistical package for the social sciences "SPSS", version 11.5.1, Chicago, IL) with differences at P < 0,05 considered significant. Results: Based on positive bone scintigraphy 102 patients were proven to have bone metastases. None of these patients had a PSA level of less than 10 ng/ml. Six metastatic patients had PSA level between 11 and 20 ng/ml. 45 metastatic cases had serum PSA between 21 and 100. Concerning PSA level over 101 ng/ml, 51 men had positive bone scan. Conclusion: Based on the PSA level, the likelihood of positive bone scan result can be postulated. According to PSA levels, staging investigations can be more selective for our patients. The risk of positive bone scan is so low that it is not required for patients with PSA level less than 10 ng/ml. On the other hand, on studying the correlation between Gleason score and PSA level or bone scan results, no statistically significant relationship was established.

Objetivo: Numerosos estudios a gran escala realizados en países occidentales han demostrado una relación positiva entre el nivel sérico de antígeno prostático específico (APE) y la prevalencia de hallazgos positivos en la gammagrafía ósea en pacientes recientemente diagnosticados de cáncer de próstata. El objetivo de nuestro estudio es comprobar si esta tendencia aparece también en población norteafricana, así como determinar si se produce una relación entre los niveles de APE, los resultados de la gammagrafía ósea y la escala de Gleason. Material y método: Se revisaron de manera retrospectiva las historias clínicas de 348 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma prostático, extrayendo los resultados de las gammagrafías óseas, los niveles de APE y la escala de Gleason. Se llevó a cabo un análisis estadístico mediante la prueba exacta de Fisher, utilizando el programa estadístico SPSS (Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales, versión 11.5.1, Chicago), considerando significativa una p < 0,05. Resultados: Mediante la gammagrafía ósea se demostró la existencia de metástasis óseas en 102 pacientes. Ninguno de estos pacientes tenía un nivel de APE menor de 10 ng/ml. Seis pacientes con metástasis tenían un nivel de APE entre 11 y 20 ng/ml. En 45 casos con metástasis se hallaron niveles de APE sérico entre 21 y 100. En relación con los niveles de APE superiores a 101 ng/ml, 51 hombres presentaban gammagrafía ósea positiva. Conclusión: Tomando como referencia los niveles de APE, se podría presuponer la probabilidad de un resultado positivo en la gammagrafía ósea. Según los niveles de APE, las investigaciones de estadificación pueden ser más selectivas en el caso de nuestros pacientes. En pacientes con un nivel de APE inferior a 10 ng/ml, el riesgo de presentar una gammagrafía ósea positiva es tan bajo que no sería necesario realizarla. Por otro lado, no se ha establecido una relación con significado estadístico entre la escala de Gleason y el nivel de APE o los resultados de la gammagrafía ósea.

Aim: To evaluate total body bone mineral density and regional bone mineral density in patients with prostate cancer with and without metastases, and to correlate them with bone scintigraphy findings. Patients and Methods: 135 patients with prostatic carcinoma and 50 healthy subjects were investigated with bone scintigraphy and dual-energy X-ray absorptiometry. The bone scintigraphic findings were classified as normal (score 0: n=55), abnormal but not typical for metastases (score 1: n=45), and typical pattern of metastases (score 2: n=35). Results: The patients with bone metastases prostate cancer had significantly higher total bone mineral density and regional bone mineral density of trunk and pelvis than healthy controls and prostate cancer patients without bone metastases. There was a significant positive correlation between bone scan score and total bone mineral density and regional bone mineral density of trunk and pelvis (r=0.328; P<0.05; r=0.60; P<0.001; r=0.480; P<0.001, respectively). Conclusion: Bone metastasis is a major cause of morbidity in prostatic cancer, bone loss during hormonal treatment is currently effective. Our results show that patients of prostate cancer with bone metastases have increased bone mineral density (BMD) in the pelvis and trunk, possibly because of a predominance of osteoblastic over osteolytic metastases demonstrated by 99mTc MDP bone scan.

Objetivo: Evaluar la densidad mineral ósea total y la densidad mineral ósea regional en pacientes de cáncer de próstata con y sin metástasis, estableciendo una relación con los resultados de la escintigrafía ósea. Pacientes y métodos: La investigación se realizó sobre un grupo de 135 pacientes con carcinoma prostático y 50 pacientes sanos empleando escintigrafía ósea y absorciometría de rayos X de doble energía. Los resultados de la escintigrafía ósea se clasificaron como normales (puntuación 0: n=55), anómalos pero no típicos de metástasis (puntuación 1: n=45) y patrón típico de metástasis (puntuación 2: n=35). Resultados: Los pacientes de cáncer de próstata con metástasis ósea presentaban una densidad mineral ósea total y regional muy superior en el tronco y la pelvis que los sujetos control sanos, y que los pacientes de cáncer de próstata sin metástasis óseas. Se encontró una relación positiva significativa entre la puntuación obtenida en la exploración ósea y la densidad mineral ósea total y regional de tronco y pelvis (r=0,328, p<0,05, r=0,60, p<0,001, r=0,480, p<0,001, respectivamente). Conclusión: La metástasis ósea es una de las causas principales de morbilidad en el cáncer de próstata, y la pérdida ósea en el transcurso del tratamiento hormonal tiene eficacia en la actualidad. Nuestros resultados muestran que los pacientes de cáncer de próstata con metástasis ósea presentan una mayor densidad mineral ósea (DMO) en la pelvis y el tronco, lo cual es probable que se deba al predominio de las metástasis osteoblásticas sobre las osteolíticas, como demuestra la exploración ósea 99mTc MDP.

Introduction: Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) concomitant to surgery has been reported to reduce Fournier's gangrene (FG) mortality compared to exclusive surgical debridement. Most report from centers with relatively few patients using only surgical procedure. To assess efficiency of aggressive debridement with adjunctive HBOT. To evaluate Fournier's gangrene severity score index (FGSI) predictive value. Material and methods: 70 Fournier's gangrene (FG) treated by surgical debridement and HBOT. Data were evaluated physical examination findings, admission and final laboratory tests, surgical debridement extent, and antibiotic used. Patients had adjunctive (HBOT). FGSI, developed to assign a score describing the acuity of disease, was used. This index presents patients' vital signs, metabolic parameters (sodium, potassium, creatinine, and bicarbonate levels, and white blood cell count) and computes a score relating to the severity of disease at that time. Data were assessed according to whether the patient survived or died. All patients underwent surgical debridement. Wound debridement was regularly performed in the post operative period. Results: Of 70 patients, 8 died (11.4%) and 62 survived (88.5%). Difference in age between survivors (median age, 50.0 yr) and non survivors (median age, 54.5 yr) was not significant (p=0.321). Median extent of body surface area involved in necrotizing process in patients who survived and did not survive was 2.4% and 4.9%, respectively (p=0.001). Except for albumin, no significant differences were found between survivors and nonsurvivors. Median admission FGSI scores for survivors and non survivors were 2.1±2.0 and 4.2±3.8, (p=0.331). Conclusion: FGSI score did not predict disease severity and the patient's survival. Metabolic aberrations, extent of disease seemed to be important risk factors for predicting FG severity and patient survival.

Introducción: La terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB) concomitante con la cirugía ha demostrado una mejora en la reducción de la mortalidad por gangrena de Fournier (GF) en comparación con la aplicación exclusiva de desbridamiento quirúrgico. La mayoría de los datos provienen de centros con un número relativamente reducido de pacientes, y en los que se emplea solamente un procedimiento quirúrgico. El objetivo planteado consistía en evaluar la eficiencia del desbridamiento agresivo con TOHB complementaria, así como evaluar el valor predictivo del índice de puntuación de gravedad de la gangrena de Fournier (IGGF). Material y métodos: 70 gangrenas de Fournier (GF) tratadas con desbridamiento quirúrgico y TOHB. Los datos evaluados fueron los resultados de las exploraciones físicas, los análisis de laboratorio tanto en el momento del ingreso como los finales, la extensión del desbridamiento quirúrgico y el antibiótico utilizado. Los pacientes recibieron TOHB complementaria. Se desarrolló un IGGF con el fin de adjudicar una puntuación que describiese la gravedad de la enfermedad. Este índice tiene en cuenta las constantes vitales de los pacientes, los parámetros metabólicos (niveles de sodio, potasio, creatinina y bicarbonato, así como recuento de linfocitos) y calcula una puntuación relativa a la gravedad de la enfermedad en ese momento. Se evaluaron los datos en función de la supervivencia o no del paciente. Todos los pacientes fueron sometidos a desbridamiento quirúrgico, realizándose el desbridamiento de la herida de forma periódica en el periodo postoperatorio. Resultados: De un total de 70 pacientes fallecieron 8 (el 11,4%) y sobrevivieron 62 (el 88,5%). La diferencia de edad entre los supervivientes (edad media 50,0 años) y no supervivientes (edad media 54,5 años) no fue significativa (p=0,321). La extensión media del área del cuerpo afectada por el proceso de necrosis en los pacientes que sobrevivieron y en los que no sobrevivieron era del 2,4 y del 4,9%, respectivamente (p=0,001). Excepto en lo referente a la albúmina, no se encontraron diferencias significativas entre supervivientes y no supervivientes. Las puntuaciones medias en el IGGF en el momento del ingreso de los supervivientes y de los no supervivientes fueron de 2,1±2,0 y de 4,2±3,8, (p=0,331). Conclusión: La puntuación del IGGF no resultó ser un factor de predicción de la gravedad, de la enfermedad ni de la supervivencia del paciente. Sin embargo, tanto las alteraciones metabólicas como la extensión de la enfermedad aparecieron como factores significativos de riesgo en cuanto a predicción de la gravedad de la GF y la supervivencia del paciente.